更新日期：2026/02/16。是除夕夜。高山風險之一，愛山的我，比您更在意。
本文由也可能高山症的登山嚮導/教練朱祐璽撰寫。
審閱校稿：黃婷韵急診醫師。韵，音：ㄩ ㄣ ˋ。韻的異體字。一位放假很常在山上鬼混的山友。
【誰不會有高山症？】
只要攀登夠高，誰都會有高山症。
▋關鍵高度：2,750公尺
只要海拔高度上升到2,750公尺，每一個人具有高山症可能性都逐漸上升。
▋不用一定要醫生才能診斷
只要具有幾個徵兆再加上是從平地（海平面）快速升到過超過海拔高度超過2,750公尺的地方。
高山症是不需要儀器就可以觀察得知。
同樣地，也沒有任何儀器在上山前就預先偵測出誰會得到高山症。
▋徵兆
只要位於海拔高度超過兩千公尺，再加上短時間內上升超過海拔高度一千公尺，具有下面症狀：
頭暈，甚至頭痛；
胃口不好、噁心，甚至嘔吐；
體能表現（走路效率）變差，甚至無力；
呼吸急促、精神狀況改變、、、等等，不同於日常生活的身體狀況就要優先假定是高山症。
▋環境特徵
海拔高度超過2,750公尺環境特徵是：低於一大氣壓力（簡稱：低壓）與少量的氧氣（簡稱：低氧，低於日常平地生活的氧氣量）組合而成。
低壓譬喻是嘴用力吹氣球，卻出吹不起來：氣球內部相較於氣球外部就是低壓。
少量的氧氣就是跟平地相比。例如平地是「大杯」的氧氣，高海拔就變成「小杯」的氧氣。
空氣中的氧氣濃度固定不變：20.93%（約莫 五分之一）。外太空沒有空氣。
海拔高度上升，空氣會變少，氧氣濃度不變；唯有氧氣量減少，氧氣的濃度在高海拔才能夠維持不變。（道爾頓分壓定律，Dalton’s Law of Partial Pressures）。
假設空氣是一杯的。平地就是一個大杯空氣假設500ml，而氧氣就是在裡面約莫20%（五分之一），約莫100ml(500ml X 1/5 =100ml)。
現在上到高海拔，空氣變少了，只剩小杯的250ml，氧氣的濃度不變：20%(五分之一)，但是氧氣只剩下50ml(250ml X 1/5=50ml)。
兩杯在不同高度的空氣「容量」不一樣，導致氧氣的量也不一樣。
多與少是比較出來的，不是一個絕對。
1.0與1.1，1.1就是高。以人類生理機制Ph值 7.4跟 7.5 就差很多。
低壓、低氧（低於日常平地生活的氧氣量），此時此刻的比較基準是日常平地生活環境。
海拔越高，大氣壓力與氧氣量就越少，對身體的影響就越劇烈。
高海拔環境特徵：低壓和低氧（低於日常平地生活的氧氣量），通常還會伴隨低溫。
身體是一個「化學反應黑盒子」，在一大氣壓與氧氣充足情況下：
每分鐘正常呼吸12-16次；
吃進去的食物、水，吸收轉換成能量輸出成走路需要的能量，並且用汗水、尿液、糞便排出廢棄物。
身體原本習慣在平地的大氣壓力和充足的氧氣量進行「化學反應」，現在突然到了氣壓和氧氣比平地少，大多數的身體會不能正常順利地維持原有的化學反應狀態。也就是身體無法在短時間內適應在劇烈的環境變化。例如：從平地到低壓、低氧的環境變化。
直覺類比想像本來一杯大杯的空氣就夠了，現在至少要兩杯空氣才夠。也因為要兩杯空氣才夠，身體的第一個反應就是加快呼吸跟用力呼吸。
嚴謹的說明「化學反應黑盒子」就是生理學、運動生理學所涉及與研究的主題。
▋想要身體升到高海拔適應最好的「處方籤」
花時間。
不要「突然」就到低壓低氧環境。
身體到了高海拔環境因為不適應低壓、低氧，需要用更多的時間才能習慣、適應。
這個需要額外的時間，就是身體正在「適應」「學習」、「進步」。（Acclimatizing）
在海拔高度以下5,200公尺（約莫１7,000呎），人類幾乎都可以適應。需要多少時間因人而異；也因當下環境變化劇烈程度而增減。
心臟或肺部功能缺陷除外。
▋隨著目的地位置高度越高，適應需要的時間越長。
平地上升到海拔高度2,000公尺幾乎短短幾分鐘內就可以適應，甚至壓根兒沒有感受到身體的適應過程。
即：平地上升到海拔高度2,000公尺左右，身體「化學反應黑盒子」不太被環境影響。
海平面上升到海拔高度3,275（武嶺牌樓），就因人而異。需要數十分鐘、數小時，乃至於半天、一天。
平地上升到海拔3,275公尺，身體「化學反應黑盒子」確實被環境影響。
埔里到武嶺牌樓約莫56公里
開車從埔里到武嶺牌樓估算是1小時小40分。開車上到武嶺牌樓時，特別是未曾上過武嶺，多數都伴隨頭暈、噁心，嘔吐，有些可能也會有耳朵疼痛（壓力差造成，類似搭飛機起飛、降落。）。
很多時候都以為是暈車。
此時此刻應該要先假設可能是高山症。
埔里走路到武嶺牌樓需要14小時。從埔里走到武嶺牌樓幾乎可以不用額外安排時間適應環境轉變成低壓、低氧變化。
開車，身體只有1小時40分可以適應；走路，身體擁有14小時可以適應。
身體有足夠的時間適應身體所在環境變化：走路上武嶺牌樓幾乎不會呼吸急促、食慾不振，引發高山症發作。
▋轉折高度
上到海拔高度5,200公尺以上，身體可能開始會無法再適應，進而用劇烈不正常的方式讓身體盡可能維持正常運作。可以稱之為：代償。
一旦身體開始用不正常方式在維持正常的運作，慢慢地身體也會無法繼續正常運作。
當身體慢慢地無法正常運作，身體要恢復到可以正常運作最直接有效就是回到身體最習慣的環境：下降高度。
吃藥是在延緩身體繼續惡化。
吃藥就是在爭取更多的時間。
身體適應、學習過程不是線性或等比例。（不可預期：unpredictable）。
身體從5,000公尺攀登到7,000公尺不同於從平地爬到2,000公尺，同樣都是上升兩千公尺 ，需要適應的時間完全不一樣。
▋身體學習、適應過程是不可預期：unpredictable
例如：學習跑步，從每一百公尺15秒，進步到每一百公尺14秒可能需要三週學習訓練；從每一百公尺 14秒進步到13秒可能需要四到六週學習訓練；從每一百公尺13秒進步到12秒可能需要六週到六個月學習訓練；最後從12秒要再減少一秒可能都需要數年。至於能不能學習、訓練到一百公尺在10秒以內就是不可預期。
車子從靜止不動加速到時速每小時20公里；跟時速每小時160公里要加速到每小時180公里。同樣都是差距20公里，在不同的速度區段所需要的時間完全不同。
▋時間會是最好的朋友，也是最不好的朋友
預防海拔高度5,200公尺以下的高山症最好的處方籤就是花時間給身體適應。
適應高度就是需要花時間。
高山症無法預先檢測，降低高山症發作的可能性，才是具體可以有所作為的部分：
可以分成幾個部分來降低高山症發作的可能性：
安排足夠時間讓身體適應；
多少時間是足夠讓身體適應？
因人而異、因所要到達最後高度而異。
此刻時間是最好的朋友。
除了身體無法適應的高度是超過海拔5,200公尺。
預先調整身體「化學反應黑盒子」：第一、出發前幾天，甚至一到兩個月預先到相對高的地方過夜適應；第二、吃藥。
海拔高度超過5,200公尺之後，絕多數身體也會慢慢失去適應能力，因此5,200公尺之後，採取的策略是在身體還沒失去能力之前完成目標。
這會牽連到兩項因素：身體不能上升太快，因為身體在更高海拔失去能力的速度也會越快；但又因為超過5,200公尺，身體已經慢慢進入無法適應高海拔的狀態，因此也要盡可能縮短總攀登時間，此刻時間將變成最不好的朋友。
▋海拔高度5,200公尺以下：富士山、奇萊主北。
富士山：以我們自己設計安排的行程是三天兩夜。
第一晚，選擇在海拔高度在2,750附近的山屋休憩一晚：鎌岩館；第二晚選擇在海拔高度約莫3,715頂上富士過夜。第三天下山。
詳細完整計畫可以參考：如何提升登頂富士山的完成率？
奇萊主北：四天三夜。
第一天：驅車前往清境農場（海拔高度約莫1,750公尺），停車，休息至少一小時。通常在清境農場休息時，祐璽會希望隊員可以去上兩次廁所之後才離開。接著才上武嶺（Ｈ：3,275公尺）。
這樣可以降低在武嶺就有高山症／徵兆。
奇萊登山口高度約為3,150公尺。第一晚住宿海拔高度：2,850的成功山屋。
第一天活動先刻意安排在海拔1,750公尺適應，接著上到3,275，最後過夜在海拔高度2,850公尺。
此時身體「化學反應黑盒子」努力往3,275公尺環境條件適應。
一開始會努力加速讓身體適應在3,275公尺，大腦也會誤以為身體要處在3,275公尺，因此會拼命努力的加速讓身體適應在3,275公尺。
等大腦意識到身體其實只需要適應在過夜的成功山屋2,850公尺時，身體實際上極可能已經調整到可以適應海拔3,275公尺。
這是走高睡低。
例如車子踩油門想加速到時速120公里，實際油門一定會踩超過可以到達時速120公里的深度。駕駛通常都是直接踩到底，等到儀表速度接近或到達甚至超過時速120公里，油門才會慢慢鬆開，此時車子時速一定還會比120公里再更高一些。
第二天：睡奇萊稜線山屋，海拔高度約為： 3,400公尺左右。若先去奇萊北峰（H：3607公尺））或奇萊主峰（H：3560公尺）其一，再回來休息過夜也是符合「走高睡低」。
第三天：走完昨天沒走的那一座，回到成功山屋過夜。
第四天：回到登山口。
除了刻意安排時間調整身體之外，降低高山症發生的機率，祐璽都會再「要求」隊員多喝水。
多喝水？喝水喝到至少尿液顏色是接近透明。
多喝水？早晨起床到出發開始走路至少要尿兩次廁所。一個早上到中午至少也還需要再有兩次上廁所。
多喝水？在心臟與腎臟沒有疾病條件下，一天尿液至少要有1,200c.c.。
兩小時以上的健行、登山都可以歸類到中高強度運動，一天喝水至少都要有超過3000c.c.才有機會排尿超過1,200c.c.。
▋海拔高度5,200公尺左右：尼泊爾EBC(H：5,364公尺)、ABC（4,130公尺）、Gokyo Ri (Ｈ：5,360公尺，抵達此區需要翻過5,357公尺的隘口)。
多數人在安排奇萊主北都會傾向三天兩夜，兩天一夜，甚是一天一夜，亦或者快速攀登。上述的設計模式為了適應高度就是刻意多安排了一天。
因此在安排設計尼泊爾健行行程時就要在幾個關鍵高度的聚落多停留一到兩天。
閒雲設計安排的Goko Ri行程原理如下：
先將行程分解成兩段，類似訓練課表中的2個循環(microcycles），再從兩個循環中安排減量期，讓身體恢復向上適應可以順利完成海拔高度5,360公尺。
完整行程設計資訊請參考： 2025 Nepal Elite Expedition: Everst Region
關鍵高度：第一、2750公尺；第二、超過海拔高度三千公尺，建議當天高度不宜在上升超過500公尺的地方過夜。例如：攀登玉山過了孟祿亭（Ｈ:2,838公尺）之後，建議過夜位置為排雲山莊(H:3402公尺，海拔超過3,000公尺，落差564公尺)，而不是圓峰山屋（ H：3694公尺，海拔高度超過3,000公尺，落差超過896公尺)。第三、超過三千公尺之後，每增加高度1,000公尺需要多安排一天休息給身體時間調整。
如果可以將出發前先到高海拔過夜2-3晚組合行程刻意安排調整日，這將會大大降低高山症的機率。
高海拔與運動生理學行程適應請參考：尼泊爾旅遊常見問題
還有一種就是在出發前一到兩個月內先在海拔三千公尺的山區過夜2-3晚。
時間越近，效果越好。
▋三個防禦性做法
第一、認識高海拔環境身體的徵兆；只要有在短時間內有到高海拔高度環境，身體出現這些徵兆要有意識承認自己已經有高山症。
第二、不論高山徵兆多麽輕微都立刻馬上承認，接著都要刻意安排睡眠高度都不可以再到更高的地方。
第三、同樣高度休息（調整）之後，身體沒有恢復（徵兆沒有減緩），都必須降低高度。
確實把握住這三防禦性個原則，都能大幅降低可能因為高山症帶來致死的機率。
這三個原則是簡單可以操作，因高山症而致死是非常冤枉的。
▋組合技
絕多數攀登超過海拔八千公尺的山友都會在正式攀登前先到高海拔做高度適應；並且在安排行程時也會搭配調整日；最後還會安排到專業登山旅遊門診跟醫師討論服藥，作為攀登預防與降低高山症的機率。
▋可能花最少時間的方式
吃藥。在出發前先到醫院跟醫生諮商取得服藥方式。
而吃藥因人而異。有些人不會有副作用；有些人會。
嚮導／教練群觀察山友、隊友過往依據，就醫時請盡可能確認該醫生有登高山經歷，確保給出醫師處方籤的劑量才會是最恰當。
但吃藥也不保證不會有高山症，這連動到劑量與當下的身體變化。
▋更近一步討論高山症
高山症是因為環境低（於一大氣）壓力、低氧（低於日常生活的氧氣量體）而造成，可以細分為急性高山症（Acute mountain sickness,AMS）、高山腦水腫(High-altitude cerebral edema, HACE)、高山肺水腫(High-altitude pulmonary edema, HAPE)。
高山腦水腫輕微一點或前期稱之為急性高山症。
急性高山症判定條件：
1.登高
2.頭痛、頭暈、胃口不佳／噁心／嘔吐、疲累、虛弱
高山腦水腫判定條件：
步態不穩。
高山肺水腫判定條件：
1.登高
2.徵兆：a.休息時呼吸困難；b.咳嗽；c.虛弱無力；d.胸悶
3.病症： a. 其中一側肺部有濕囉音（插入連結）；b.發紺（ㄍㄢˋ）；c.呼吸急促；d.休息時，脈搏一分鐘超過93下。
▋高海拔生理與藥物選擇適應機轉
一個健康無重大疾病的人在平地呼吸時，身體幾乎完全以氧氣填滿紅血球的血紅素，讓血氧飽和度達到96-100%。隨著海拔上升，低氧環境導致呼吸過程無法吸到足夠的氧氣，血氧飽和度減少，因此在海拔3000公尺左右，血氧飽和度可能大多數是 90-96%。對大多數從平地來的人身體正在輕微缺氧，可能會導致明顯的運動表現下降和甚至身體不適。
一開始，身體會以輕微過度換氣和增加心跳不正常的方式來維持身體本來希望的正常運作，稱之代償。
身體具體現象：呼吸頻率增加，脈搏增加，血壓輕微上升。這讓身體可以在不正常運作底下繼續運作、活動，而不至於造成立刻「窒息而死」。
呼吸頻率增快讓更多的二氧化碳溢出血漿外，呼出到空氣中。二氧化碳是細胞代謝的產物，它被溶解在血漿中進行運輸。一旦二氧化碳在血液減少，血液中的pH值就會上升。此時血液中的pH則開始失去正常平衡。
腦部在正常狀態主要是監測 pH 值變化來控制呼吸。腦部發覺pH 升高，會下達指令減少呼吸的頻率和深度，保存更多的二氧化碳，以確保pH值不會繼續升高。但是在高海拔地區，這會跟低氧量環境中，要吸取更多氧氣的需求相衝突，接著會導致呼吸節奏混亂。
pH值判定液體成酸性、鹼性的數字化的方式之一。pH值的取得是濃度取對數，因此數值差一1濃度是差10倍。
在海高拔環境，短期適應過程時，腎臟會排出重碳酸鹽（一種鹼），以嘗試根據新的呼吸節奏調整 pH 平衡。通常這需要兩到三天，也可能無法完全適應。在適應前避免前往更高海拔，並保持充足的飲水讓可以繼續腎臟工作。水是腎臟工作所需要的一個原料。吃藥的話，丹木斯可以幫助這個過程的進行。
長時間停留在高海拔地區的人，體內的代償方式是製造更多的紅血球來運輸氧氣。並在身體組織裡產生更密集的微血管。
製造更多的紅血球來運輸氧氣需要至少需要在該環境待上三天；更密集的微血管需要幾個月到幾年。
山友只要有花時間進行短期或長期的適應就可以繼續爬高。適應的快慢和程度最終取決於身體健康狀態、體魄和基因。
身體有了「新生成」超過遠本平地需要數量的紅血球，，這些紅血球可以在身體「存活」90天到120天。這是為什麼出發前一到兩個月先去做高度適應則是先「養成」身體裡面的細胞讓身體準備去適應高海拔環境。
血液和身體組織中的氧氣減少（高海拔低氧環境即是。），就會導致微血管擴張和滲透而發生水腫。
機轉：高海拔腦水腫與高海拔肺水腫
高海拔腦水腫（HACE）是由於血管擴張和血流增加導致的微血管滲透，使得體液進入腦部。
高海拔肺水腫（HAPE）是由於肺動脈對缺氧反應比較激烈，進而肺動脈過度收縮，導致肺動脈壓力太高。結果是讓肺部的微血管的液體流到了肺泡裡。
高海拔腦水腫（HACE）
輕微腦水腫或急性高山症，明顯徵兆為頭痛、沒胃口和噁心，伴隨著輕微的顱內壓增高。急性高山症通常在到達中高海拔後幾小時產生，大多數人會在48小時內身體會適應、調適恢復正常。適應過程充分飲用水可以確保腎臟能夠維持正常工作生成重碳酸鹽以維持血液pH值。
投藥都是針對症狀改善或減緩。
可能可以選擇：阿斯匹靈，布洛芬（Ibuprofen） 或其他阿斯匹靈類藥物減少疼痛。
大部分使用布洛芬（Ibuprofen） 或是非類固醇類消炎藥（Nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）容易造成腸胃道出血或是影響腎功能等。因此也可以考慮使用普拿疼（Acetaminophen）。
處方藥：丹木斯（Diamox。或乙醯唑胺,Acetazolamide）。丹木斯的作用是從尿液中排出碳酸氫鈉錠（bicarbonate or bicarbonate diuresis) 酸化血液(metabolic acidosis)用以保持比較正常血液 pH 值來維持身體「正常」。
中度高海拔腦水腫是由腦腫脹導致的顱內壓增高導致的。徵兆是精神狀態改變，並開始嘔吐。非類固醇類消炎藥（Nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）對這種頭痛無效。理想的處治是給氧，並且緊急下降海拔高度至少三百公尺。
若是環境和地形而受困現場，處治包括休息、止痛藥、給氧與保持補水（腎臟工作需要的原料）。在緊急情況下，可以使用類固醇消炎藥減緩腦水腫的症狀。例如：類固醇 (Dexmmethasone)，可以口服或肌肉注射。類固醇不只是可以治療腦水腫，還可以預防腦水腫。
服藥不是唯一手段。每一次服藥都要「響起」副作用警鈴與身體的勞損。而且每一次觸發高山症，身體與環境都在不同的狀態（state），不能預期一定有效。
丹木斯的禁忌：磺胺類藥物過敏、蠶豆症（G6PD缺乏症）、懷孕、嚴重肝腎功能不全、高氯性酸中毒、低血鉀或低鈉血症患者。孕婦通常不建議使用，哺乳期應諮詢醫師。
用藥就是需要醫師專業診斷，其中包含劑量。
攜帶型加壓袋（艙）（Portable Altitude Chamber,PAC，簡稱加壓袋或加壓艙）是另外一種緊急處治方式。加壓袋藉由夥伴先將患者安置於袋內，接著在袋子外側腳踩增加袋子內部氣壓，藉以改變患者所處壓力，用來模擬海拔下降1000-2000公尺的氣壓。這能夠暫時改善患者的情況，並且在情況繼續惡化前讓患者有機會恢復自行行走下徹的能力。
中度高山腦水腫經由處治和花時間停留適應能夠改善。
嚴重的高海拔腦水腫是嚴重且緊急的問題。很少發生在海拔4000公尺以下。三個常見徵兆是無法走直線；患者的意識程度和精神狀態改變。持續嘔吐和完全喪失胃口是常見的。
嚴重高海拔腦水腫的處治就跟處置輕微和中等症狀的症狀與藥物一樣，外加立即下降海拔至少1000公尺。應當減少患者的運動程度，但是不應該延誤下撤的時間。
高海拔肺水腫（HAPE）
跟高海拔腦水腫在短時間內發生不一樣，高海拔肺水腫通常在到達海拔地區後幾天才發生。它也可能在沒有高海拔腦水腫症狀的時候產生，或者在高海拔腦水腫症狀消除很久之後繼續存在。
海拔3000-4000公尺，高海拔肺水腫傾向於單獨發作。
高海拔肺水腫的初始症狀有運動後呼吸短促和乾咳。有呼吸問題（氣喘）或最近有過呼吸疾病的人（感冒或上、下呼吸道感染）更容易產生高海拔肺水腫。
高山肺水腫理想處治是補充氧氣並且立即下撤。海拔只下降300公尺就能讓症狀得到明顯的改善或緩解。如果有能夠持續給予低流量氧氣超過 24小時，且當情況惡化時，能夠安全且容易地執行後送，則輕微高山肺水腫可以在現場安全處理。使用丹木斯125 mg 一天兩次也有幫助。
當肺水腫開始惡化，患者即使在休息時也氣短，並且持續咳嗽。用聽診器或者是耳朵貼著胸口都會聽到濕囉音。
中度高山肺水腫是糟糕的情況，通常會進入惡性循環。
運動會使肺水腫惡化，因為運動增加了肺動脈壓力。肺動脈壓力增加組織液就會再次滲出肺部，導致水腫更嚴重。
因為肺部積水與重力關係，高山肺水腫才有一個具體現象是躺著比坐著嚴重，坐起來會比較舒服。
有些情況下，停留原地比費力後送好。如果無法即時後送，給氧和人工呼吸可能可以救命。
高山肺水腫患者對攜帶式加壓袋的處治也有效果。
高山肺水腫的緊急藥物包括口服的拜新同（Adalat；硝苯地平, Nifedipine），是鈣離子通道阻斷劑，有擴張冠狀動脈與小動脈的效果。常用來治療心律不整與高血壓。用在高血壓能夠緩解讓組織液滲入肺泡空間內的高肺動脈壓情況。
拜新同（Adalat；硝苯地平, Nifedipine） 是處方藥。同時也有新證據指出，吸人舒喘寧也能夠防止或處置高山肺水腫。
嚴重高山肺水腫因為肺部積水（組織液）導致無法換氣，最終會導致呼吸衰竭和死亡。
緊急處置包括人工呼吸、氧氣、拜新同（Adalat)以及立刻下降海拔至少1000公尺。肺水腫會在下撤後持續幾天，需要住院觀察和處置。跟高山腦水腫不一樣，嚴重的高山肺水腫發作於海拔高度的3000~4000公尺。
另外藥物上還有威而鋼。
威而鋼是用來擴張肺動脈，降低肺動脈壓力可能過大，導致組織液滲出，進而引發肺水腫。威而鋼是用來預防肺動脈壓力過大導致肺水腫，並不是用來治療肺水腫。因此當發現肺水腫時才吃，可能已經沒有什麼功效了。
威而鋼是擴張肺動脈，而非腦部。因此威而鋼對預防高山腦水腫是無效。
免責聲明：
關於更近一步討論高山症延伸的文字都屬於專業知識，並不代表閱讀者讀完之後就具有專業能力。撰寫只是將專業知識分享希望能夠普及、提升變成高山島國之民的素養，而不是讓擁有超過兩百座高山的島上人民卻對高山環境與共處蒙混未知。